Cukrovka neboli diabetes postihuje v dnešní době nemalé množství lidí. Nejde o to jen si hlídat hladinu cukru, ale i například zrak.
Diabetici by měli pravidelně navštěvovat očního lékaře, aby nedošlo k závažnému onemocnění, jako je diabetická retinopatie.
Diabetická retinopatie, která postihuje pacienty s diabetem, je onemocnění cév oční sítnice a ve vyspělých zemích je nejčastější příčinou slepoty u diabetiků.
„V současné době se bohužel potýkáme s tak zvaně podléčenou populací diabetiků. Počet pacientů s diabetem v ČR se blíží milionu osob, ale k očním specialistům se dostává jen malé procento z nich. Zanedbaná prevence pak způsobuje, že se k očním specialistům dostávají diabetici pozdě a s takovými změnami na sítnici, které již často nelze napravit,“ říká MUDr. Dana Fillová, specialistka na léčbu sítnice a sklivce v Očním centru Praha.
V České republice je v současnosti evidováno přes 100 000 osob s diabetickou retinopatií.
Strážník městské policie hlavního města na lékařském vyšetření zraku. Zdroj: Oční centrum Praha. (publikováno se svolením autora)
„Zákeřnost diabetické retinopatie spočívá především ve své nenápadnosti. Zpočátku se neprojevuje prakticky žádnými příznaky a až v pokročilém stádiu se projeví zhoršeným viděním, které v tu chvíli už však nelze napravit, pouze zpomalit. Dnes již máme moderní diagnostické metody jako je například OCT angiografie (sken sítnice), které dokáží prvotní fázi diabetické retinopatie odhalit ještě před možným záchytem při vyšetření očního pozadí. Právě proto jsou pravidelné každoroční preventivní prohlídky tak důležité, i když pacient žádné zhoršení zraku nepociťuje,” vysvětluje Dana Fillová.
Kvalitu zraku si hlídají i policisté a záchranáři
Kvalitní zrak je nezbytný pro práci příslušníků integrovaného záchranného systému. Dny prevence zraku se konají každý rok na podzim. Dosavadní výsledky potvrzují, že akce má smysl a preventivní vyšetření podchytí nejen běžné refrakční oční vady jako je krátkozrakost či dalekozrakost, ale i případné skryté oční vady, jako je například vyšší nitrooční tlak.
V posledních letech byly podchyceny i případy se šedým zákalem a různá onemocnění sítnice. U osob, které podstoupily vyšetření zraku opakovaně, byl zjištěn pozitivní vývoj a snížil se počet pacientů se špatnou brýlovou korekcí a se syndromem suchého oka.
“Preventivní oční prohlídku doporučujeme podstupovat jednou do roka a jsme potěšeni, že příslušníci IZS naše doporučení berou vážně. Jen díky tomu se mohla celá tato akce přeměnit v dlouhodobý významný projekt,” říká MUDr. Radan Zugar, primář Očního centra Praha.
Někteří diabetici mohou i oslepnout
Diabetická retinopatie je závažné onemocnění cév oční sítnice. Vysoká hladina cukru v krvi způsobuje ucpání a poškození drobných cév, kterými je sítnice protkána, a dochází tak k poruše prokrvení sítnice. Při další formě diabetické retinopatie cévy v sítnici tzv. „netěsní“, vytéká z nich tekutina a způsobuje otok sítnice. Nedostatečné prokrvení i otok sítnice pak ničí schopnost vidění. Oko se snaží napravit situaci růstem nových cév. Ty jsou ale nekvalitní, praskají a mohou způsobit odchlípení sítnice.
Diabetická retinopatie může u pacienta skutečně způsobit i trvalé oslepnutí. Ve vyspělých zemích je nejčastější příčinou slepoty u diabetiků. Její výskyt je individuální, ale obvykle se dostaví po několika letech trvání nemoci. Komplikace ale mohou nečekaně propuknout mnohem dříve.
„Zákeřnost diabetické retinopatie spočívá především ve své nenápadnosti. Zpočátku se neprojevuje prakticky žádnými příznaky a až v pokročilém stádiu se projeví zhoršeným viděním, které v tu chvíli už však nelze napravit, pouze zpomalit. Dnes již máme moderní diagnostické metody jako je například OCT angiografie (sken sítnice), které dokáží prvotní fázi diabetické retinopatie odhalit ještě před možným záchytem při vyšetření očního pozadí. Právě proto jsou pravidelné každoroční preventivní prohlídky tak důležité, i když pacient žádné zhoršení zraku nepociťuje,” vysvětluje Dana Fillová.
Diabetická retinopatie se dá léčit
Základem léčby a prevence diabetické retinopatie je dosažení a trvalé udržení optimální kompenzace cukrovky a dalších rizikových faktorů diabetu, jakými je vysoký tlak a vysoká hladina cholesterolu. Pokud však již dojde k pokročilému stádiu diabetické retinopatie, přichází na řadu moderní medicína. Jako je například laserová terapie.
Operačním zákrokem již nelze vidění zlepšit, ale pomáhá zpomalit a stabilizovat průběh onemocnění. Cílem léčby je zajizvit neprokrvené části sítnice a zabránit prosakování z cév. Postižená místa jsou během operačního zákroku ošetřena tenkým paprskem laseru. Laserové ošetření se provádí ambulantně a trvá několik minut.
Pacientům také pomáhá biologická léčba sítnice. U lidí s diabetickou retinopatií může dojít k diabetickému otoku makuly, při kterém na sítnici dochází ke vzniku krvácení a otoku z prosakující cév. Pokud předchozí laserová terapie selhává, přistupuje se k biologické léčbě sítnice pomocí tzv. anti-VEGF látek.
