Infarkt myokardu (IM) je jedním z projevů ischemické choroby srdeční. Tématu se dnes věnoval náš magazín.
„Jedná se o ischemické ložiskové odumření části srdečního svalu, které vzniká při uzávěru nebo výrazném zúžení v povodí levé nebo pravé věnčité tepny. Ve většině případů se jedná o uzávěr způsobený krevní sraženinou právě v místě zúžené věnčité tepny. Zcela vzácně může být toto postižení způsobeno zánětem tepny, vmetkem (embolem) nebo spasmem. Infarkt myokardu může postihovat levou i pravou komoru srdeční. Velikost odumřelé srdeční svaloviny je různá podle místa a velikosti uzavřené věnčité tepny,“ uvádí k tématu pražský IKEM.
Srdce – anatomie. Zdroj: burlesonmatthew ze služby PixaBay
Infarkt myokardu, často nazývaný srdeční infarkt, je akutní stav, který nastává, když část srdečního svalu nedostává dostatek krve a kyslíku kvůli uzávěru věnčité tepny. Tento stav může mít vážné následky a vyžaduje okamžitou lékařskou pozornost. V tomto článku se budeme zabývat klasifikací, klinickými projevy, diagnózou, léčbou a prevencí infarktu myokardu.
Klasifikace infarktu myokardu:
Infarkt myokardu může být klasifikován několika způsoby. Jedním z hlavních způsobů je anatomické rozdělení podle postižení konkrétní věnčité tepny:
- Infarkt přední stěny srdeční: postihuje přední část srdce.
- Infarkt boční stěny srdeční: ovlivňuje boční část srdce.
- Infarkt zadní stěny srdeční: postihuje zadní část srdce.
- Infarkt spodní stěny srdeční: ovlivňuje spodní část srdce.
Další důležitým kritériem je hloubka postižení srdeční stěny:
- Transmurální infarkt: postihuje celou tloušťku srdečního myokardu.
- Netransmurální infarkt: omezuje se na určitou hloubku srdečního svalu.
Kromě toho se infarkty také rozlišují podle EKG obrazu na infarkt bez nebo s elevacemi ST segmentu.
Komplikace infarktu myokardu:
Infarkt myokardu může vést k různým komplikacím, zahrnujícím:
Srdeční nedostatečnost: velké odumřelé ložisko srdečního svalu může vést k neschopnosti srdce efektivně pumpovat krev.
- Nedomykavost mitrální chlopně: Akutní vznik nedomykavosti mitrální chlopně může způsobit další problémy se srdeční funkcí.
- Kardiogenní šok: Extrémně vážnou komplikací je kardiogenní šok, kdy srdce selže až do té míry, že tělo nedostává dostatek kyslíku.
- Prasknutí srdeční stěny: To může vést k úmrtí a poruchám srdečního rytmu, což může být příčinou náhlé smrti.
- Zánět osrdečníku: Pozdním následkem infarktu může být zánět osrdečníku.
Klinické projevy infarktu myokardu:
Hlavním klinickým projevem infarktu myokardu je typická bolest na hrudníku, která může být dlouhotrvající a šířit se do různých částí těla, včetně krku, dolní čelisti, horních končetin, zad nebo břicha. U některých pacientů však infarkt může proběhnout téměř bez příznaků.
Diagnostika infarktu myokardu:
Diagnóza infarktu myokardu se obvykle potvrzuje na základě několika kritérií, včetně EKG křivky a typických biochemických změn v krvi. Další diagnostické metody zahrnují echokardiografii a selektivní koronarografii, která umožňuje zobrazení věnčitého řečiště a rozhodnutí o další léčbě.
Léčba infarktu myokardu:
Cílem léčby infarktu myokardu je co nejrychlejší obnovení normálního průtoku krve v postižené věnčité tepně. To obvykle zahrnuje transport pacienta do specializovaného kardiocentra, kde se provádí katetrizace srdce a angioplastika. Tím se věnčitá tepna zprůchodní, rozšíří a mohou se vložit koronární stenty, které udržují průchodnost tepny.
Infarkt ženám hrozí později než mužům
V některých případech může být indikována srdeční operace s koronárními bypassy, aby se zlepšila zásoba krve ostatním částem srdečního svalu. Nedílnou součástí léčby je také medikamentózní terapie, která se obvykle udržuje doživotně.
Rehabilitace a sekundární prevence:
„Rehabilitace po prodělaném infarktu je zaměřená hlavně na pohybové aktivity, k určení možného stupně zátěže doporučujeme lázeňský pobyt zaměřený právě tímto směrem. Současně se zde nemocný dozví, co dělat pro omezení rizika vzniku další srdeční příhody (protisklerotická dieta, redukce hmotnosti, zákaz kouření, pohybová aktivita, důsledná léčba přidružené hypertenze, cukrovky, zvýšené hladiny cholesterolu),“ dodává k tématu závěrem pražský IKEM.
