Diabetes mellitus, často nazýván jen diabetes, je chronické onemocnění, které ovlivňuje miliony lidí po celém světě. Proč?
Tématu se dnes věnovala redakce našeho magazínu s tím, že jednou z potenciálně vážných komplikací diabetu je diabetická neuropatie – onemocnění periferních nervů spojené s vysokou hladinou cukru v krvi. Tato neuropatie může mít závažné důsledky na kvalitu života pacientů. V tomto redakčním článku se podíváme na to, co diabetická neuropatie znamená, jak ji lze získat a co lze udělat pro její léčbu a prevenci.
Diabetická neuropatie: co to je?
Diabetická neuropatie je neurologický stav, který postihuje periferní nervy, které zajišťují komunikaci mezi centrálním nervovým systémem a různými částmi těla, včetně končetin. Tento stav se vyvíjí jako komplikace diabetu, a to zejména tehdy, když hladina cukru v krvi není dostatečně kontrolována. Dlouhodobě vysoká hladina cukru poškozuje nervy a vedlejší cévy, což může vést k různým neurologickým problémům.
Jak získat diabetickou neuropatii?
Diabetická neuropatie se vyvíjí u pacientů s diabetem, a to zejména u těch s chronicky vysokou hladinou cukru v krvi. Rizikové faktory zahrnují dlouhou dobu trvající diabetes, špatnou kontrolu hladiny cukru v krvi, kouření, obezitu a genetické faktory. Důležité je také, že diabetická neuropatie může postihnout různé části těla, což zahrnuje nohy, ruce, svaly trupu, a dokonce i vnitřní orgány.
Periferní neuropatie
Nejčastější diabetickou neuropatií je tzv. symetrická distální (senzitivní a motorická) neuropatie. Postihuje nervy rukou, ale zejména nohou a chodidel.
„Nejdříve postihuje nervy, které slouží vnímání citlivosti. Projevuje se jako snížené nebo oslabené vnímání bolesti, tepla a chladu, což může vést k úrazům nebo popálením, a to přispívá ke vzniku špatně se hojících ran. Pozoruje se také brnění, pálení, píchání, které začíná u palců a šíří se nahoru. V noci se objevuje až nesnesitelná ostrá a rýpající bolest bránící spánku. Objevuje se také zvýšená citlivost k jemnému doteku, například i jemná pokrývka v noci může vyvolávat až velice nepříjemné pocity až bolest,“ píše k tématu web nemoci.vitalion.cz.
Později se přidávají příznaky z postižení motorických nervů. Vznikají obtíže s udržením rovnováhy a koordinace, ruce začínají být neobratné, může se zhroutit nožní klenba.
„Přidává se svalová slabost a problémy s chůzí, dochází k zakopávání. Kůže na končetinách se také mění. Je suchá, svraštěná, tenká, jakoby více průsvitná, nepotí se a ztrácí se ochlupení,“ dodává web.
„Mezi asymetrické periferní neuropatie patří tzv. proximální neuropatie (amyotrofie). Postihuje svalstvo pánevního pletence a stehen. Vyskytuje se většinou u starších mužů s diabetem 2. typu. Projevuje se bolestí v hýždích a stehnech. Začíná většinou na jedné straně. Dále se projevuje svalovou slabostí, nemocní mají problémy se vstáváním ze sedu a při chůzi zejména z a do schodů,“ upřesňuje portál nemoci.vitalion.cz.
Další skupinou je fokální mononeuropatie. Postihuje většinou jeden nerv, takže je nesymetrická. Může způsobit velké bolesti, ale většinou do několika týdnů sama odezní.
Dochází k postižení okohybných nervů. To se projevuje šilháním, dvojitým viděním a padáním víčka.
Také dochází k postižení lícního nervu s jednostranným poklesem ústního koutku, poklesem spodního víčka. Není možné například vrásčit čelo či sešpulit rty.
„Někdy se fokální neuropatie objevuje, když je nerv utlačován a prochází stěsněným prostorem. Je to například u syndromu karpálního tunelu, nebo jiných úžinových syndromu. Projeví se brněním, necitlivostí, otokem a bolestí prstů hlavně v noci, kdy dochází nečinností k sníženému překrvení nervu. Pak stačí jen rukama zahýbat a problémy ustoupí. Postupně se rozvíjí slabost ve svalech ruky a sklon k upouštění a neudržení předmětů v rukách,“ konstatuje se na webu.
Autonomní neuropatie
Autonomní nervový systém kontroluje vnitřní orgány.
„Neuropatie se projeví zejména poruchami regulace srdeční frekvence s tachykardií (zrychlená srdeční frekvence) a poruchami regulace krevního tlaku, které se projeví tím, že při prudkém postavení se ze sedu nebo lehu rychle poklesne tlak, zamotá se hlava a může dojít až k odpadnutí (ortostatická hypotenze),“ uvádí dále k tématu web nemoci.vitalion.cz.
Tím, že jsou postiženy i nervy vedoucí bolest, pacienti s infarktem myokardu nemusejí vůbec cítit průvodní bolest.
V trávicím traktu se vyskytují potíže vyprazdňování žaludku, projevující se zvracením, nevolností a nechutenstvím. Bývají také průjmy nebo zácpy na podkladě poruch střevní pohyblivosti.
„Co se močového systému týká, bývají přítomné poruchy vyprazdňování močového měchýře, v kterém dochází k váznutí zbytku moči i po vyprázdnění. To vyvolává časté nutkání k močení, objevuje se inkontinence moči a zvyšuje se riziko infekce močových cest. Více než polovina pacientů nad 60 let s diabetem má poruchy erekce, u žen se vyskytují také sexuální potíže, hlavně nedostatečná vaginální lubrikace. Poruchy pocení se projevují obvykle malým pocením v dolní části těla a naopak zvýšeným pocením v horní polovině,“ doplňuje k autoimunní neuropatii web nemoci.vitalion.cz, jenž cituje naše redakce.
Léčba a farmakologie
Léčba diabetické neuropatie, zkráceně řečeno má za cíl zmírnit symptomy a zpomalit progresi onemocnění. Mezi běžně používané léky patří analgetika pro kontrolu bolesti, antidepresiva a antiepileptika, která mohou pomoci snížit bolest a brnění spojené s touto komplikací. Fyzioterapie a rehabilitace mohou být také důležité pro zlepšení svalové síly a flexibility.
Lékařský obor a kdy vyhledat lékaře
Diabetická neuropatie je specializovaným onemocněním, kterým se zabývá neurolog nebo endokrinolog, přičemž spolupráce s diabetologem nebo internistou je často nezbytná. Pokud máte diabetes a začínáte pociťovat příznaky, jako jsou bolesti nohou, brnění nebo problémy s rovnováhou, měli byste co nejdříve konzultovat lékaře. Rychlá diagnóza a léčba mohou pomoci předejít vážným komplikacím.
Projevy diabetické neuropatie
Symptomy diabetické neuropatie mohou zahrnovat bolest a necitlivost v končetinách, brnění, svalovou slabost, potíže s trávením a sexuální problémy. Tyto příznaky mohou postupovat postupně a stát se závažnými, pokud nejsou řádně řešeny.
Diabetická neuropatie v akutní fázi a urgentní medicína
V akutní fázi může diabetická neuropatie způsobit extrémní bolesti a komplikace, jako jsou infekce a vředy na nohou. To může vyžadovat rychlou lékařskou péči, včetně ošetření ran a kontrolu hladiny cukru v krvi.
Příčiny diabetické neuropatie
Hlavní příčinou diabetické neuropatie je chronicky vysoká hladina cukru v krvi, která poškozuje nervy a cévy. Další faktory, jako je kouření, alkohol a genetická predispozice, mohou také zvýšit riziko vývoje této komplikace.
Rizikové faktory diabetické neuropatie
Mezi rizikové faktory diabetické neuropatie patří nekontrolovaný diabetes, obezita, kouření, nadměrná konzumace alkoholu a genetická predispozice. Důležité je, že čím déle máte diabetes a čím horší je kontrola hladiny cukru v krvi, tím vyšší je riziko rozvoje diabetické neuropatie.
Prevence diabetické neuropatie
Nejlepší způsob, jak prevenci diabetické neuropatie, je pečlivá kontrola hladiny cukru v krvi a řádná péče o diabetické stavy. To zahrnuje pravidelnou návštěvu lékaře, dodržování doporučené léčby a zdravý životní styl, včetně nekouření a omezení konzumace alkoholu. Pravidelná fyzioterapie a cvičení mohou také pomoci udržet nervy a svaly v dobrém stavu.
Diabetes – nemilosrdný nepřítel: rozpoznání, prevence a péče
Diabetická neuropatie je vážnou komplikací diabetes, která může mít značný vliv na kvalitu života pacientů. Je důležité si uvědomit její rizikové faktory, příznaky a možnosti léčby a prevence. Pokud máte diabetes, mějte o své nervy dobrou péči a neváhejte konzultovat lékaře, pokud se objeví jakékoli problémy s končetinami či jinými příznaky diabetické neuropatie. Prevence a řádná léčba mohou pomoci minimalizovat riziko této komplikace a zlepšit vaši životní kvalitu.
