Zdravé ledviny přefiltrují denně stovky litrů krve. Pokud však selhávají, musí pomoci technologie – dialýza. Ta se v Česku týká přibližně 6 500 lidí.
Tématu se dnes věnovala Ing. Barbora Mertová z MaVe PR, která o tom informovala náš magazín s odkazem na další odborné medicínské zdroje v textu s tím, že poškozené ledviny přitom zpočátku nebolí a jejich selhání se ani nijak neprojevuje. I proto lékaři často chronické onemocnění ledvin (CKD) objeví až v pokročilé fázi. V nejvážnějších případech se jejich nositelé nevyhnou dialýze, příznivější možností je transplantace ledviny. Nejčastější příčinou zhoršování funkce tohoto důležitého orgánu je cukrovka 2. typu. Riziko však představuje i vysoký krevní tlak nebo ateroskleróza – kornatění tepen. Pacientům s poškozenými ledvinami pomáhají léky, které nemoc umí zpomalit, a oddálit tím selhání ledvin a potřebu dialýzy řádově o roky.
„U většiny pacientů se poškození ledvin v rané fázi nijak neprojevuje. Prvním signálem může být bílkovina v moči nebo nově vzniklá hypertenze u mladších pacientů. Tu zpravidla objeví praktický lékař při preventivní prohlídce. Sice to hned neznamená komplikace a sníženou kvalitu života, ale je to varování,“ říká prof. MUDr. Romana Ryšavá, CSc., členka výboru České nefrologické společnosti. V pokročilé fázi onemocnění pacientům také mohou otékat nohy, pacienti se zavodňují nebo v moči nachází krev. Přesná čísla výskytu nemoci lze podle prof. Ryšavé pouze odhadovat. „Řada pacientů totiž o poškození ledvin neví. Ze studií však vyplývá, že CKD trpí asi 10–12 % populace. To v Česku vychází na milion lidí s nemocnými ledvinami,“ upozorňuje. Poškození ledvin způsobuje podle lékařů více faktorů, převládajícím ovšem zůstává diabetes 2. typu. „S diabetickou nefropatií se setkáváme nejčastěji, tvoří přibližně 40 % případů. Poškození způsobuje také vysoký krevní tlak, v menší míře pak vrozené choroby ledvin a autoimunitní onemocnění, to může být kolem 10 %,“ říká prof. Ryšavá. Kvůli úzkému propojení s onemocněním ledvin by diabetologové a praktičtí lékaři měli diabetikům pravidelně sledovat hladinu bílkoviny v moči. Poškození ledvin totiž může zajít tak daleko, že ledviny začnou úplně selhávat. „Pacientovi pak nezbývá nic jiného než podstoupit transplantaci ledvin. V Česku jich provedeme každoročně asi 500. Pro transplantaci však nejsou vhodní všichni pacienti, ať už z důvodu věku, nebo jejich celkového zdravotního stavu, a ti jsou pak odkázáni na dialýzu. Pravidelně na ni chodí přibližně 6 500 lidí, z toho asi 35 % kvůli cukrovce,“ říká prof. Ryšavá. Díky pokroku v technologiích se podle ní v Česku zvyšuje počet pacientů, kteří si dialýzu sami provádí doma.
Pro pacienty s nemocnými ledvinami mají lékaři k dispozici léky, tzv. glifloziny. Ty kromě toho, že chrání ledviny, pomáhají také při léčbě cukrovky a srdečního selhání. „Glifloziny představují skutečně obrat v možnostech léčby a v prognóze pro naše pacienty. Tlumí zvýšený filtrační tlak v ledvinových klubíčkách, a tím je chrání před poškozením. Snižují také ztráty bílkoviny do moči. V závislosti na počáteční míře poškození ledvin tak můžeme nutnost dialýzy oddálit až o několik let,“ říká prof. Ryšavá. Podle ní je nyní trendem nasazovat léčbu co nejdříve a pacienty na ní držet dlouhodobě. Klíčová je podle expertů také prevence. „Hlídat bychom měli především diabetiky, osoby s vysokým krevním tlakem nebo s jiným kardiovaskulárním onemocněním. Musíme je sledovat, ať už v rámci preventivních, nebo dispenzárních prohlídek. Vhodné je mít pod kontrolou také pacienty, kteří mají choroby ledvin v rodině,“ dodává prof. Ryšavá.
„Pacienti léčení pro selhání ledvin na dialýze mají v průměru desetkrát vyšší riziko srdečních onemocnění. Až čtyřikrát stoupá toto riziko u pacientů, kteří mají jen mírně sníženou funkci ledvin,“ řekl na zdravotnickém webu hledamzdravi.cz přednosta kliniky nefrologie Všeobecné fakultní nemocnice profesor Vladimír Tesař.
Na onemocnění ledvin mohou podle prof. MUDr. Tesaře ukazovat změny některých hodnot, jako zvýšený tlak či cholesterol a onemocnění srdce a cév. Praktičtí lékaři by proto podle něj měli při preventivních prohlídkách každé dva roky prověřit všechny rizikové faktory. Aktuálně mají lidé ve čtvrtek na řadě míst republiky možnost dát si bezplatně vyšetřit moč, cukr v krvi a sérový kreatinin, který ukazuje na změny filtrační schopnosti ledvin.
Kromě kontroly bílkovin v moči mohou lékaři provést i jednoduchý krevní test, jenž ukáže stav funkce ledvin. Odborníci proto doporučují, aby lidé nezanedbávali preventivní prohlídky, které mohou onemocnění ledvin odhalit dříve, než se dostane do pokročilé fáze a začne se projevovat.
